حصلت أنباء حصرية على توضيحات جديدة من مجلس الضمان الصحي بشأن معايير الموافقة على طلبات العلاج، في خطوة تهدف إلى ضمان تقديم الرعاية الصحية الفعالة للمستفيدين. في إعلان نشر عبر منصته الرسمية على “إكس”، أكد المجلس على أهمية فهم القواعد التي تحكم طلبات العلاج لضمان الحصول على العناية اللازمة في الأوقات المناسبة.
كشفت التفاصيل أن بعض الحالات تتطلب موافقة مسبقة من شركات التأمين، مثل التنويم الطبي في الساعات الأولى من الدخول، أو العلاج في العيادات الخارجية إذا تجاوزت تكلفته 500 ريال. كما يشمل ذلك جلسات العلاج الطبيعي بعد الجلسة الأولى، والتحويل إلى الطب المنزلي، وخدمات الأشعة التداخلية أو النووية.
وفي سياق متصل، نبه المجلس إلى أن صرف الأدوية المزمنة لفترة تزيد عن أسبوع من خارج الشبكة الطبية يستلزم أيضًا الحصول على موافقة مسبقة. وفي ظروف الطوارئ، أوضح المجلس أنه يمكن مباشرة العلاج دون انتظار الموافقة من التأمين، على أن تتم مراجعة الحالة لاحقاً من قبل الطبيب.
هذا التوضيح يعكس حرص مجلس الضمان الصحي على تعزيز وعي المؤمن لهم بحقوقهم ويهدف إلى تأكيد الشفافية في العمليات المرتبطة بالخدمات الصحية. يبرز هذا الجهد قدرة المجلس على توجيه المستفيدين لفهم متطلبات العلاج بشكل أفضل، مما يسهم في تحسين جودة الخدمات الصحية المقدمة.
تعليقات